In Dit Artikel:

In verzekeringen, premie verwijst naar de betaling die u doet voor de uitkeringsdekking. In de ziekteverzekering betaalt u of een werkgever een premie aan een zorgverzekeraar in ruil voor bepaalde gegarandeerde voordelen.

Premium Basics

Ziekteverzekeringspremies zijn vaak maandelijks betaald. Sommige verzekeringsmaatschappijen bieden echter kortingen als u vooraf meer betalingen verricht, zoals per kwartaal, jaarlijks of halfjaarlijks. Wanneer werkgevers een deel van de premies betalen, wordt het deel van de werknemer normaal op premie in mindering gebracht op loonstrookjes en is de werkgever verantwoordelijk voor het verrichten van de betalingen aan de verzekeraar.

Kostenfactoren

Een aantal factoren heeft invloed op de premies je betaalt voor een ziekteverzekering. Werkgeversgroepen ontvangen bijvoorbeeld doorgaans lagere prijzen in verhouding tot wat individuen alleen krijgen. De verzekeringsmaatschappij biedt die korting omdat er een voordeel is bij het verwerven van een klantenbestand van 500 of 1.000 werknemers in tegenstelling tot een individuele klant. Over het algemeen waren de stijgende eenheids- en groepsbeleidstarieven een belangrijke factor bij de invoering van de Affordable Care Act. Met ingang van januari 2015 bedroegen de gemiddelde gezinspremies $ 16,800 per jaar.

Andere factoren die premies beïnvloeden:

  • Risicofactoren: Op individueel beleid wegen verzekeringsmaatschappijen risico's van elke aanvrager bij het beoordelen van premies. Mensen met dwingende gezondheidsrisico's, zoals rokers of de vergrijzende bevolking, kunnen te maken krijgen met hogere premies dan iemand die volgens het bedrijf een lager risico loopt.

  • Gebruik van het beleid: Groepsbeleid wordt vaak van het ene jaar op het andere besproken. Gebruik door groepsleden heeft invloed op de onderhandelingen. Veel bedrijven promoten wellness om gezondheidskosten voor zowel de werkgever als de werknemers te minimaliseren.

De rol van out-of-pocket-kosten

De soorten dekking die u hebt, zijn ook van invloed op uw premiekosten. Een uitgebreidere dekking met hogere uitkeringen leidt tot hogere premies. Volgens Healthcare.gov heeft een beleid met hogere out-of-pocket-kosten relatief lage premies. In tegenstelling tot, om de out-of-pocket kosten laag te houden, betaalt u meestal hogere premies. Out-of-pocket kosten zijn onder meer jaarlijkse aftrekbare bedragen, co-assurantie en co-betalingen.


Video: Uitleg over de basispremie